Signaler un incident en ligne Formulaire

8. Quel jour l’incident s’est-il produit?*

Si tu ne t’en souviens plus très bien, indique une date approximative.

9. À quelle heure l'incident s’est-il produit?*

: heures

minutes

Si tu ne t’en souviens plus très bien, indique une heure approximative.

10. Lieu et/ou adresse de l’incident (le plus précisément possible)*

11. Où l’incident s’est-il produit?*

11.1 Autre: où l’incident s’est-il produit?

12. Par quel incident as-tu été concerné-e en raison de ton orientation sexuelle, de ton identité de genre ou de ton expression de genre?*

12.1 Autre: que c’est-il passé?

13. Peux-tu donner plus de détails sur l’incident?*

S’il te plaît, sois aussi précis-e que possible.

14. Combien de coupables étaient impliqué-e-s?*

1 personne
2-4 personnes
Au moins 5 personnes
Je ne connais pas le nombre exact de personnes impliquées.

15. Connaissais-tu les coupables?*

16. Est-ce que les coupables sont en position de force par rapport à toi (p.ex. un policier, un médecin, une enseignante etc.)?*

Oui
Non
Je ne sais pas

17. Penses-tu que la personne coupable était sous l’influence de l’alcool ou de drogues?*

Oui
Non
Certain-e-s d’entre elles/eux
Je ne sais pas

18. Penses-tu que l’incident est dû à une ou plusieurs des caractéristiques suivantes te concernant ou dont les coupables croyaient qu’elles te concernaient?*

18.1 Penses-tu que ton apparence au moment de l’incident permettait de conclure que tu pourrais être trans?

Non
Je fais de mon mieux pour ne pas attirer l’attention.
Cela dépend de mon styling du moment.
Je ne m’habille expressément pas de manière conforme au genre.
Je ne fais pas d’efforts pour ne pas attirer l’attention.
J’ai des caractéristiques physiques qui ne peuvent pas être cachées (p.ex. la taille).
Oui

Plusieurs réponses possibles

18.2 Autre: quelle caractéristique aurait pu avoir conduit à l’incident?

19. Pourquoi penses-tu que l’incident avait à voir avec les caractéristiques susmentionnées?*

En raison de ce qui a été dit par la/les personne-s coupable-s
La/les personne-s coupable-s connaissaient (ou pensaient connaître) mon orientation sexuelle ou mon identité de genre.
L’incident a été précédé par des menaces ou par d’autres incidents.
En raison du lieu (p.ex. un bar gay)
Je ne sais pas
Autre

19.1 Autre

20. Explique plus en détail pourquoi tu penses que l’incident avait à voir avec les caractéristiques susmentionnées.

Questions additionnelles